Как развивается трансплантология в России

«Эффект Николаса» — так трансплантологи объясняют, почему в Европе и США в конце 90-х резко — более чем в два раза — увеличилось количество пересадок органов от посмертных доноров. История семилетнего Николаса Грина, американского мальчика, погибшего от пули грабителя во время путешествия по Италии, растрогала и заставила задуматься о посмертном донорстве многих людей. Родители Николаса два дня надеялись, что сын выйдет из комы, а после того, как врачи констатировали смерть головного мозга, согласились использовать органы ребёнка для пересадки нуждающимся. Смерть Николаса спасла семерых очень больных людей и дала им возможность вернуться к нормальной, активной жизни.

Кому может понадобиться пересадка и каким бывает донорство

Пересадка может понадобиться любому больному, которому другие методы лечения не помогут. Врачи используют для трансплантации печень, почки, сердце, лёгкие и некоторые другие органы и ткани организма. Донорство бывает прижизненным и посмертным. В России, как и во всём мире, органы не могут быть предметом коммерческих сделок, и все страшилки о людях, украденных на органы, и объявления в стиле «продам почку» профессиональное сообщество воспринимает со скепсисом. Прижизненным донором может стать только родственник. Поделиться с родным человеком можно почкой или частью печени.
 
После смерти человек может спасти несколько жизней — в том случае, если его органы подходят для пересадки. Врачи не работают с органами и тканями онкобольных, больных гепатитом и туберкулёзом. В основном посмертные доноры — скончавшиеся от несчастных случаев или инсульта. Для посмертного донорства в России действует презумпция согласия. То есть врачи не обязаны спрашивать разрешение на изъятие органов у пациента или его родственников. В то же время закон предусматривает отказ от трансплантации. Родственники имеют право запретить врачам проводить процедуру изъятия и, согласно словам самих врачей, часто это право используют. Трансплантологи связывают это с особенностями менталитета и плохим образованием. Люди просто не осознают, что отказ от использования органов умершего человека фактически убивает ещё нескольких людей, очередников, которые очень ждут помощи.
 
 
Сергей Готье

главный трансплантолог Минздрава России, руководитель ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика Шумакова
 
Так совпало, что 2015 год богат событиями из истории отечественной трансплантологии. В этом году мы отмечаем 50 лет со дня первой пересадки почки, 29 лет со дня первой пересадки сердца и 25 лет со дня первой пересадки печени. Ежегодно мы интенсифицируем нашу профессиональную деятельность и по итогам 2013 года наш Центр занял первое место в мире по числу трансплантаций сердца: мы провели 101 трансплантацию. А в 2014 году их было 97. Это тоже большой успех. Сразу скажу, что все трансплантации органов в России проводятся за счёт государственного бюджета.
 
Ещё большой успех — трансплантация органов детям. Мы работаем с детьми в возрасте от трёх месяцев. Приезжают малыши с врождёнными нарушениями, с циррозом печени, очень тяжёлые, бесперспективные, а после трансплантации они обретают полноценное здоровье, взрослеют, живут полной жизнью. Сейчас в детском отделении всего 25 коек, однако при чёткой интенсивной работе нам удаётся обеспечивать потребность страны в трансплантации печени у маленьких детей и занимать ведущее место в мире в этом виде трансплантации.
 
Но если говорить о России в целом, то есть трудности, которые нужно преодолеть, чтобы иметь реальные возможности помочь как можно большему числу наших граждан, то есть создать систему обеспечения донорскими органами.
 
 
 
При наступлении летального исхода вызываются специалисты, которые оценивают возможность использования органов умершего и в то же время имеют доступ к единому листу ожидания, который объединяет все учреждения в Москве, где делают трансплантацию. Кому орган больше подходит по антигенному набору, по группе крови — к тому он и направляется. Умерший человек может стать донором для нескольких пациентов. Согласно закону Российской Федерации о трансплантации органов и тканей человека, у нас в стране, как и в большинстве других стран, действует презумпция согласия на посмертное донорство органов. По данному вопросу существуют различные, порой полярные мнения, но я, как и мои коллеги, уверен, что презумпция согласия является более гуманным принципом принятия решения, чем испрошенное согласие. И вот почему.
 
В состоянии аффекта и горя человек (родственник умершего) может принять неверное решение — отказаться, не разрешить изъять органы погибшего близкого для трансплантации нуждающимся пациентам, потребовать оставить его в покое. Потом он будет сожалеть об этом решении, когда придёт осознание, что он фактически убил нескольких человек. Это ужасное чувство вины. Презумпция согласия этого не допускает. Это реализация принципа добросердечия, согласия на жертву, хорошего отношения к своему ближнему, собрату. 
 
В отличие от развитых стран мира, таких как страны Европы, США, Канада, Австралия и другие, где функционируют государственные механизмы обеспечивающие посмертное донорство органов, мы пока этого не достигли. Но идём к этому.
 
Москва — пока единственное место в России, где реально работает административный механизм сохранения донорских органов как национального ресурса. Здесь работают десять учреждений, которые занимаются теми или иными видами трансплантации. Давайте рассмотрим, как механизм работает в Москве.
 
При наступлении летального исхода вызываются специалисты, которые оценивают возможность использования органов умершего и в то же время имеют доступ к единому листу ожидания, который объединяет все учреждения в Москве, где делают трансплантацию. Кому орган больше подходит по антигенному набору, по группе крови — к тому он и направляется. Умерший человек может стать донором для нескольких пациентов. Согласно закону Российской Федерации о трансплантации органов и тканей человека, у нас в стране, как и в большинстве других стран, действует презумпция согласия на посмертное донорство органов. По данному вопросу существуют различные, порой полярные мнения, но я, как и мои коллеги, уверен, что презумпция согласия является более гуманным принципом принятия решения, чем испрошенное согласие. И вот почему.
 
В состоянии аффекта и горя человек (родственник умершего) может принять неверное решение — отказаться, не разрешить изъять органы погибшего близкого для трансплантации нуждающимся пациентам, потребовать оставить его в покое. Потом он будет сожалеть об этом решении, когда придёт осознание, что он фактически убил нескольких человек. Это ужасное чувство вины. Презумпция согласия этого не допускает. Это реализация принципа добросердечия, согласия на жертву, хорошего отношения к своему ближнему, собрату. 
 
В отличие от развитых стран мира, таких как страны Европы, США, Канада, Австралия и другие, где функционируют государственные механизмы обеспечивающие посмертное донорство органов, мы пока этого не достигли. Но идём к этому.
 
В Москве ежегодно происходит 10–11 изъятий органов для трансплантации на миллион человек, тогда как в среднем по России этот показатель — 2,9. Это катастрофически мало. В Европейских странах происходит по 3–4 десятка изъятий на миллион человек в год. В Белоруссии — 18 изъятий на миллион населения.
 
трансплантация
 
Я приведу в пример США. В Америке каждый год на миллион человек проводится более 90 трансплантаций различных органов, а у нас в среднем — 9,2. Самая востребованная операция во всех странах — пересадка почки. В США на гемодиализе более 300 тысяч человек. У них делается в год 16 тысяч и более операций по пересадке почки. У нас в стране приблизительно 30 тысяч человек находятся на диализе. Две трети из них не имеют противопоказаний к пересадке. То есть 20 тысяч человек. А мы выполняем всего тысячу трансплантаций почки в год. Государство теряет на этом колоссальные деньги, ведь диализ дороже, чем трансплантация. 
 
Есть страны, например, Япония, страны Юго-Восточной Азии, арабские страны, где основной вал трансплантаций — от живых доноров. А это значит, что пересаживается почка и часть печени. Там вся трансплантология зиждется на родственном донорстве, что, на мой взгляд, неправильно: ведь есть огромный посмертный органный ресурс, который необходимо использовать на благо людей. Прежде всего проблема в образовании, в ментальности, в отсутствии поддержки со стороны государств и непонимании процесса как у медиков, так и у сограждан. 
 
В Испании развитию трансплантологии в своё время помогла католическая церковь, наставлявшая паству своими проповедями и призывами жертвовать свои органы после смерти собратьям. Мы надеемся, что наши религиозные конфессии тоже смогут помочь медицине, просвещая верующих. Но, кстати, у нас в стране есть большой резерв и для развития родственного прижизненного донорства, так как далеко не везде, где проводятся операции по трансплантации почки, используется этот реальный органный ресурс. 
 

В заключение могу сказать, что перед российской трансплантологией много проблем, но путь их преодоления понятен. Прежде всего это системная профессиональная подготовка студентов и врачей в области трансплантологии и органного донорства. Это выстраивание государственной системы посмертного донорства органов, это воспитание населения в духе понимания гуманизма, доброжелательности. 

 

3087 просмотров

Комментарии 2

0 ольга #
11 мая 2017 в 11:49
Здавствуйте.я с мужем можем стать донорами почки, кровь 3+и 1+ здоровы хотим помочь тем кто нуждается.89697483485
0 михаил #
2 июня 2018 в 19:22
Ольга, сколько Вам лет? Какое вознаграждение Вы хотели бы?

Популярные статьи

Как выбрать донора спермы

  В Москве несколько десятков частных доноров спермы предлагают свои услуги на различных форумах в интернете - конкуренция весьма высокая. Женщина может спокойно выбирать тип внешности, склад ума, темперамент, есть доноры с ученой степенью, почти все не курят. Частный донор спермы по уровню...
4 декабря 2013 Администратор +1
В Японии вырастили искусственную печень человека

В Японии вырастили искусственную печень человека

Группа японских исследователей из Университета Иокогамы успешно создала мини-печень размером в несколько миллиметров, которая полностью дублирует функции печени человека. Специалисты вырастили ее с использованием индуцированных стволовых клеток, способных преображаться в процессе развития в...
25 апреля 2016 Администратор +1

Проблемы донорства стволовых клеток в России

История челябинки Юлии Ковалевой, которая стала донором костного мозга и отдала свои стволовые клетки ребенку из Магнитогорска, едва не закончилась скандалом. Появилась информация, что налоговая служба взыскала с девушки 13-процентный подоходный налог с перечисленных...
15 ноября 2013 Администратор 0

Стволовые клетки

Стволовые клетки— недифференцированные (незрелые) клетки, имеющиеся во всех многоклеточных организмах. Стволовые клетки способны самообновляться, образуя новые стволовые клетки, делиться посредством митоза и дифференцироваться в специализированные клетки, то есть превращаться в клетки различных...
15 ноября 2013 Администратор 0